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Émergence de pandémies : notre mode de vie responsable.

20 mars 2020
Cédric
Cédric

Le 25 février 2020, le docteur Moreno Di Marco et collaborateurs ont émis un opinion dans le journal PNAS concernant la résilience face aux risques de pandémie et son inclusion dans les projets de « développement durable. Ces mots, « développement durable », feront référence dans cet article au programme mis en place par l’ONU, ne croyant aucunement à ce terme qui est maintenant synonyme d’une « croissance verte », soit un non sens scientifique et un élément de langage politique. Pour la première fois depuis 2009, en raison de la crise économique, les rejets atmosphériques de CO₂ diminuent, la raison? Une épidémie d’envergure mondiale qui fait flancher la croissance. Peut être serait il temps de s’émanciper de ce système qui déifie la croissance afin de résoudre efficacement les crises sociales, économiques et environnementales que nous connaissons. Voici quelques piste de réflexions proposé par l’équipe de chercheurs:

Les Nations Unies (ONU) ont lancé le « Programme de développement durable à l’horizon 2030 » pour faire face aux crises en cours, la pression humaine entraînant une dégradation environnementale sans précédent, le changement climatique, les inégalités sociales etc…. Tous ces symptômes découlent d’une augmentation spectaculaire de l’appropriation humaine des ressources naturelles pour suivre le rythme de la croissance démographique, des changements alimentaires vers une consommation accrue de produits d’origine animale et d’une demande accrue d’énergie.

Mais le changement environnemental a également des effets directs sur la santé humaine via l’émergence de maladies infectieuses (voir notre article ici), et ce lien n’est généralement pas intégré dans la planification du « développement durable ». Actuellement, 65 pays participent au Programme mondial de sécurité sanitaire (GHSA) et finalisent un plan stratégique pour les cinq prochaines années pour mieux prévenir, détecter et répondre aux émergences de maladies infectieuses, conformément aux objectifs du « développement durable » 2 et 3 sur la sécurité alimentaire et la santé humaine. Sans une approche intégrée pour atténuer les conséquences des maladies liées aux changements environnementaux, la capacité des pays à atteindre leurs objectifs sera compromise.

Les maladies infectieuses émergentes (MIE) telles que Ebola, la grippe, le SRAS, le MERS et, plus récemment, le coronavirus provoquent une mortalité et une morbidité à grande échelle, perturbent les réseaux commerciaux et stimulent les troubles civils. Lorsque l’émergence locale entraîne des épidémies régionales ou des pandémies mondiales, les impacts économiques peuvent être dévastateurs: l’épidémie de SRAS en 2003, la pandémie de H1N1 en 2009 et l’épidémie d’Ebola en Afrique de l’Ouest en 2013-2016 ont chacune causé plus de 10 milliards de dollars de dommages économiques .

Visitez notre article pour en savoir plus sur le fonctionnement du covid-19, ses variants et les vaccins à ARN

La pandémie actuelle d’un nouveau coronavirus, étroitement lié au SRAS, maintient une fois de plus le monde sur ses gardes. Environ 6 semaines après la découverte du premier cas, le virus avait affecté plus de 40 000 personnes dans 25 pays (> 6 000 cas graves), ayant causé environ 1 000 décès. La maladie et la peur de la maladie ont eu des impacts économiques et sociaux considérables, avec des restrictions sur les voyages internationaux imposées par plusieurs pays, la mise en quarantaine de dizaines de millions de personnes, des baisses spectaculaires du tourisme et une perturbation des chaînes d’approvisionnement pour la nourriture, les médicaments, et produits manufacturés. Les estimations de l’impact économique probable sont déjà supérieures à 150 milliards de dollars américains.

Bien que les technologies permettant de surveiller le risque de MIE progressent rapidement, les politiques pour faire face à ce risque sont largement réactives, se concentrant sur l’investigation et le contrôle des pandémies et sur le développement de vaccins et de médicaments thérapeutiques. Le manque actuel de concentration sur les processus favorisant l’émergence de maladies génère des angles morts politiques qui doivent être résolus pour garantir que les efforts de « développement durable » ne sont pas contre-productifs et ne compromettent pas la sécurité sanitaire mondiale.

Changement environnemental et « développement durable »

Il existe un intérêt politique croissant pour les interactions entre les changements environnementaux mondiaux et la santé humaine, telles que les conséquences des maladies non transmissibles du changement climatique, la mortalité et la morbidité dues aux événements météorologiques extrêmes, l’asthme lié à la pollution et la propagation des maladies à transmission vectorielle. En revanche, peu d’attention a été accordée aux interactions entre le changement environnemental et l’émergence de maladies infectieuses, malgré des preuves de plus en plus nombreuses qui relient de manière causale ces deux phénomènes.

Environ 70% des MIE et presque toutes les pandémies récentes sont d’origine animale et leur émergence découle d’interactions complexes entre les animaux et les humains. L’émergence de la maladie est corrélée à la densité de population humaine et à la diversité de la faune. Elle est donc favorisée par des changements anthropiques tels que la déforestation et l’expansion des terres agricoles, l’intensification de la production animale et l’intensification de la chasse et du commerce de la faune. Une parfaite illustration est celui des cerfs du parc de Nara, aux japon, qui, suite au coronavirus, se sont invités dans la ville à la recherche de nourriture, habitué à en recevoir de la part des touristes.

L’objectif 3 du Programme de « développement durable à l’horizon 2030 » vise à «assurer une vie saine et à promouvoir le bien-être de tous à tout âge». La réduction du risque mondial de maladies infectieuses fait donc partie de cet objectif, ainsi que le renforcement des stratégies de prévention pour identifier les signaux d’alerte précoce. Mais étant donné le lien direct entre le changement environnemental et le risque de MIE, les mesures prises pour atteindre d’autres objectifs auront un impact sur la réalisation de l’objectif 3.

Les liens les plus solides peuvent être attendus avec les objectifs 2 et 15: L’objectif 2 vise à accroître la productivité agricole pour améliorer la sécurité alimentaire mondiale, ce qui entraînera l’expansion et l’intensification des systèmes de culture et de production animale. L’objectif 15 vise à conserver les écosystèmes terrestres du monde, avec des implications directes pour l’atténuation des risques de MIE. Étant donné le rôle prépondérant que la perte d’habitat joue dans la transmission des agents pathogènes, on peu aisément remarquer un paradoxe entre ces deux objectifs.

D’autres facteurs, tels que l’instabilité sociétale dans les États touchés par des conflits, exercent également un fort effet amplificateur sur les MIE. Les conflits entraînent la migration humaine, ce qui influe sur le risque de transmission et peut considérablement limiter notre capacité à contrôler les pandémies en décimant les systèmes de santé.

Malgré ces interactions avec l’objectif 3, la recherche s’est généralement concentrée sur un petit nombre de liens bien établis entre d’autres objectifs, par exemple entre la séquestration du carbone et la conservation de la biodiversité, la conservation de la biodiversité et la production alimentaire, ou la production alimentaire et les émissions carbones . Ces études ignorent le rôle que le risque de MIE joue dans la santé humaine, générant un angle mort clé: les efforts pour réduire le risque de MIE impliquent des compromis avec d’autres objectifs sociétaux, qui reposent en fin de compte sur les mêmes ressources planétaires. Dans le même temps, ignorer le risque de MIE pourrait signifier ignorer d’importantes synergies pour la réalisation d’autres objectifs.

Le risque de maladies infectieuses émergentes est un élément clé de la planification du développement durable. Les objectifs de « développement durable » 2, 3 et 15 des Nations Unies sont liés par l’influence commune des changements environnementaux. Ces interactions augmentent (↑) ou diminuent (↓) les éléments clés des systèmes qui sous-tendent la réalisation de chaque objectif.

Synergies, compromis et effet de levier

Les chercheurs et les décideurs pourraient exploiter les synergies dans la réalisation de plusieurs objectifs en considérant les moteurs interconnectés de l’émergence des maladies et leurs impacts sociétaux plus larges. comme on le disait, une politique pourraient promouvoir la stratégie de «conservation des terres» dans les paysages de production, qui vise à concilier les activités agricoles et la conservation de la biodiversité mais réduit également l’interaction des humains et du bétail avec la faune.

De même, la protection des paysages forestiers peut bénéficier à la conservation de la biodiversité et au stockage mondial du carbone, tout en empêchant le risque de transmission de maladies aux humains. En fait, des écosystèmes intacts peuvent jouer un rôle important de régulation des maladies en maintenant la dynamique naturelle des maladies dans les communautés fauniques et en réduisant la probabilité de contact et de transmission d’agents pathogènes entre humains, bétail et faune. Les politiques qui visent à réduire la vitesse à laquelle la consommation de protéines animales augmente dans les pays développés réduiront l’empreinte carbone mondiale et réduiront le risque que le bétail serve d’amplificateur pour les agents pathogènes émergents.

Éviter les bouleversements sociétaux, tels que ceux générés par les conflits armés, renforce les efforts pour atténuer les risques de MIE et atteindre d’autres objectifs. Les conflits peuvent gravement détériorer les infrastructures et la stabilité, comme en témoignent les déficits de capacités de soins de santé et la méfiance des gouvernements – résultant de décennies de guerre civile – qui ont entravé le contrôle de l’épidémie d’Ebola en Afrique de l’Ouest. Le ciblage et le préjudice des travailleurs de la santé, des centres de traitement et des infrastructures essentielles (comme, l’alimentation électrique) ont diminué l’efficacité des mesures de confinement à l’échelle de la population.

La réduction de l’instabilité locale et internationale est essentielle pour prévenir la propagation de la maladie, même pour les agents infectieux au bord de l’éradication. Le fait de ne pas contrôler les pandémies peut contribuer au démantèlement de fonctions sociétales, entraînant une exacerbation de la violence, de l’exploitation sexuelle, des perturbations de l’éducation, de l’insécurité alimentaire et de la corruption.

Intégration de l’atténuation des risques de pandémies

Faire progresser l’intégration du risque de MIE dans la planification du « développement durable » nécessite une approche de recherche interdisciplinaire; L’émergence de la maladie implique des changements socio-économiques, la dynamique des agents pathogènes et les aspects biologiques et comportementaux des humains, de la faune et du bétail. Une optique interdisciplinaire, est essentielle pour promouvoir un meilleur alignement et de nouvelles solutions qui relient les secteurs et les parties prenantes liés à la santé, l’environnement et d’autres dimensions de la sécurité aux niveaux mondial, national et communautaire.

Les approches économiques actuelles se concentrent principalement sur la mobilisation de ressources pour la riposte et la reprise après une épidémie dans les pays touchés. Une incitation à la réduction des risques en amont pour éviter les retombées d’un MIE pourrait offrir une prévention plus rentable, avec des cobénéfices substantiels pour les systèmes de santé publique, la production animale, la protection de l’environnement et la sécurité. Bien que ces solutions soient ciblées sur des contextes nationaux ou régionaux spécifiques, elles sont susceptibles d’être renforcées par des investissements plus larges dans la sécurité sanitaire – et la prévention des maladies et des conséquences économiques qui en résulte – en tant que bien public mondial pour les nouvelles pandémies et les maladies endémiques qu’elles peut finalement devenir.

Une meilleure prise en compte du risque de MIE sous le prisme d’une seule santé mondiale peut ainsi faire avancer des initiatives internationales clés, telles que le programme mondial de santé alimentaire, qui met l’accent sur des solutions multisectorielles pour renforcer la capacité de préparation à la prévention, la détection et la réponse aux menaces biologiques.

De telles approches sont désormais essentielles. On prévoit que la trajectoire actuelle du changement climatique aura un effet dramatique et irréversible sur l’environnement et sa capacité à soutenir nos vies. Pour parvenir à un développement socioéconomique durable, la société devra poursuivre une combinaison d’avancées technologiques et de mutations vers des modes de vie moins gourmands en ressources.

Il sera impossible de répondre à une demande croissante de nourriture et d’énergie tout en ralentissant la dégradation de l’environnement qui conduit, entre autre ici, à l’émergence de nouveaux agents pathogènes. Cela impliquerait d’atteindre plusieurs objectifs clés tout en trouvant simultanément des stratégies de développement socio-économique qui minimisent le risque de résultats délétère pour la santé humaine. Nous demandons donc instamment que l’atténuation des risques liés à aux MIE fasse partie intégrante d’une planification socio-économique durable.

Cette intégration nécessitera une compréhension plus approfondie des facteurs complexes favorables à l’émergence de maladies et une évaluation plus précise et à plus petite échelle des régions les plus exposées au risque de MIE. Lier ces analyses à l’évaluation économique et à la planification du développement permettra des approches plus intelligentes de la durabilité qui profitent à la santé publique. La recherche et les applications pour réaliser cette intégration doivent être priorisées maintenant si nous voulons prévenir, plutôt que de réagir, aux conséquences potentiellement dramatiques pour l’humanité.

Références

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